Μπορεί να μην αποτελεί καθημερινό φαινόμενο, ωστόσο δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις κατά τις οποίες ένας πολίτης με ιδιωτικό ασφαλιστικό πρόγραμμα Υγείας χρειάζεται να απευθυνθεί στα επείγοντα ενός ιδιωτικού νοσοκομείου. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε επειδή ο ίδιος ανησύχησε από ένα ξαφνικό σύμπτωμα είτε επειδή μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο για άμεση ιατρική εκτίμηση.
Η δυνατότητα άμεσης πρόσβασης σε ιδιωτικά επείγοντα αποτελεί έναν από τους βασικούς λόγους που πολλοί επιλέγουν την ιδιωτική ασφάλιση Υγείας, ακόμη και όταν διαθέτουν κοινωνική ασφάλιση. Σε σοβαρά περιστατικά, όπου ο χρόνος είναι κρίσιμος, η ταχύτητα εξυπηρέτησης και η οργανωμένη παροχή φροντίδας θεωρούνται καθοριστικής σημασίας, ειδικά σε σύγκριση με τις αναμονές που ενδέχεται να υπάρχουν στο δημόσιο σύστημα.
Σημαντικό είναι να γίνει σαφές τι χαρακτηρίζεται ως «επείγον». Επείγον περιστατικό θεωρείται εκείνο που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή ή τη σωματική ακεραιότητα του ασφαλισμένου και ενδέχεται να απαιτεί άμεση νοσηλεία ή εκτεταμένες εξετάσεις. Δεν περιλαμβάνονται περιστατικά που μπορούν να αντιμετωπιστούν με επίσκεψη σε γιατρό κατ’ οίκον ή με ραντεβού την επόμενη ημέρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασφαλέστερη κίνηση για τον κάτοχο ασφαλιστικού προγράμματος Υγείας είναι να επικοινωνήσει άμεσα με το τηλεφωνικό κέντρο της ασφαλιστικής του εταιρείας. Εκεί περιγράφει τα συμπτώματά του και λαμβάνει οδηγίες για το σε ποια συνεργαζόμενα ιδιωτικά νοσοκομεία μπορεί να απευθυνθεί. Το call center ενημερώνει παράλληλα το νοσοκομείο, ώστε ο ασφαλισμένος να γίνει δεκτός και να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση η προβλεπόμενη διαδικασία.
Σε συμβόλαια με συμβεβλημένα νοσοκομεία, η κάλυψη βασίζεται στους όρους της συμφωνίας μεταξύ ασφαλιστικής και κλινικής. Συνήθως παρέχονται συγκεκριμένες παροχές ή δωρεάν υπηρεσίες για επιλεγμένες ιατρικές ειδικότητες, ενώ για επιπλέον εξετάσεις ή πράξεις ο ασφαλισμένος μπορεί να χρειαστεί να καταβάλει μέρος του κόστους.
Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα η επίσκεψη στα επείγοντα καταβάλλεται αρχικά από τον ασφαλισμένο, ο οποίος στη συνέχεια αποζημιώνεται από την εταιρεία, κατόπιν προσκόμισης των απαραίτητων αποδείξεων. Για τον λόγο αυτό, η καλή γνώση των όρων του συμβολαίου θεωρείται απαραίτητη πριν προκύψει ένα πραγματικά επείγον περιστατικό.
